八、甘草汤类方（方55-58）
55. 甘草汤
组成：生甘草6g。
用法：水煎顿服，少量频饮。
病机：少阴客热，咽喉不利。
方证：
主症：咽痛红肿，吞咽不利。
兼症：轻度发热，舌红少苔，脉细数。
方解：
生甘草清热解毒，缓急止痛，专治少阴咽痛。
名家医案：
1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）
病例：急性扁桃体炎咽痛难忍，予甘草汤煎水含漱，2日肿消。
按语：“甘草清热解毒，治咽痛取其甘缓润燥。”
2. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）
病例：化疗后口腔黏膜炎，予甘草汤合蜂蜜调敷，3日疼痛缓解。
按语：“此方单刀直入，治黏膜热毒轻证。”
56. 炙甘草汤（复脉汤）
组成：炙甘草12g，人参6g，生地黄30g，桂枝9g，阿胶6g（烊化），麦冬9g，麻仁9g，生姜9g，大枣10枚，清酒煎煮。
用法：水酒同煎，阿胶烊化，分三次温服。
病机：心阴阳两虚，气血不足，脉道失充。
方证：
主症：心悸动，脉结代，虚羸少气。
兼症：口干舌燥，舌红少苔，脉细弱。
方解：
炙甘草、人参补气，生地、麦冬、阿胶滋阴，桂枝、生姜通阳复脉，麻仁润燥。全方滋阴养血，通阳复脉。
名家医案：
1. 胡希恕医案（《经方传真》）
病例：病毒性心肌炎后心律不齐，予炙甘草汤加减，1月脉律复常。
按语：“阴血不足，心失所养，非此方不能复脉。”
2. 陈瑞春医案（《伤寒实践论》）
病例：更年期综合征心悸失眠，予本方加酸枣仁15g，14剂症平。
按语：“此方治虚性心律失常，需长期调理。”
57. 甘草附子汤
组成：炙甘草6g，附子9g（先煎），白术6g，桂枝12g。
用法：附子先煎30分钟，余药后下，分三次服。
病机：风湿相搏，阳气虚弱，表里俱虚。
方证：
主症：骨节烦疼掣痛，屈伸不利，恶风汗出。
兼症：短气，小便不利，舌淡苔白，脉沉细。
方解：
附子温阳散寒，桂枝祛风通络，白术健脾除湿，甘草调和缓急。全方温阳散寒，祛风除湿。
名家医案：
1. 范中林医案（《范中林六经辨证医案选》）
病例：类风湿关节炎关节冷痛，予甘草附子汤加细辛3g，10剂痛减。
按语：“寒湿痹痛，附子用量宜足。”
2. 李可医案（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）
病例：腰椎间盘突出腰腿冷痛，予本方合乌头汤，7剂活动自如。
按语：“阳虚寒凝，非附子不能温通。”
58. 甘草干姜汤
组成：炙甘草12g，干姜6g。
用法：水煎分两次温服。
病机：中阳不足，肺脾虚寒。
方证：
主症：手足不温，吐涎沫，小便频数。
兼症：眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。
方解：
干姜温中散寒，炙甘草补中益气，辛甘化阳。全方温复阳气，培土生金。
名家医案：
1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）
病例：肺痿咳唾涎沫，予甘草干姜汤加五味子6g，7剂症缓。
按语：“肺中冷者，此方温肺化饮。”
2.黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）
病例：小儿遗尿畏寒，予本方加益智仁10g，10剂遗尿止。
按语：“中阳不振，此方温脾摄津。”
甘草汤类总结
1. 鉴别应用：
甘草汤 vs 桔梗汤：甘草汤治咽痛轻证（红肿），桔梗汤治咽痛重证（化脓）。
炙甘草汤 vs 归脾汤：炙甘草汤偏滋阴复脉，归脾汤偏补气摄血。
2. 配伍关键：
甘草配干姜温中，配附子散寒，配生地滋阴，配桔梗利咽。
3. 禁忌证：
甘草长期大量用可致水钠潴留，高血压、水肿者慎用；阴虚火旺者忌用甘草干姜汤。
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